ГУБЕРНАТОР ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
25.08.98 N 364
О правилах предоставления платных медицинских
услуг медицинскими учреждениями области
В целях упорядочения предоставления платных медицинских ус-
луг населению учреждениями здравоохранения на территории Тульской
области,в соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 13.01.96г. N 27 "Об утверждении Правил предоставле-
ния платных медицинских услуг населению медицинскими учреждения-
ми" ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить Временное Положение об оказании платных меди-
цинских услуг медицинскими учреждениями области (приложение 1).
2. Утвердить Временный перечень платных медицинских услуг
(приложение 2).
3. Департаменту здравоохранения (Черниенко Е.И.), управлению
Федеральной службы безопасности по Тульской области (Лебедев
В.П.)(по согласованию), управлению внутренних дел (Дацюк В.П.)
(по согласованию), Тульскому отделению Московской железной дороги
(Сехин В.Ф.)(по согласованию) с целью создания единой системы ор-
ганизации оказания платных медицинских услуг в подведомственных
медицинских учреждениях области вне зависимости от ведомственной
подчиненности руководствоваться настоящим постановлением.
4. Департаменту здравоохранения(Черниенко Е.И.)создать в
пределах ассигнований,утвержденных в областном бюджете 1998года
на содержание учреждений здравоохранения,бюро цен с целью обеспе-
чения обоснованного формирования стоимости платных медицинских
услуг,оказываемых населению.
5. Контроль за исполнением настоящего постановления возло-
жить на заместителя губернатора Тульской области Калинина Н.В.
6. Постановление вступает в силу с момента подписания.
Губернатор
Тульской области Н.В.Стародубцев
Приложение 1
к постановлению губернатора
Тульской области
от 25.08.98 N 364
В Р Е М Е Н Н О Е П О Л О Ж Е Н И Е
об оказании платных медицинских услуг
медицинскими учреждениями области
I. Порядок, условия и правила предоставления
платных медицинских услуг
Предоставление платных медицинских услуг населению медицинс-
кими учреждениями области осуществляется в соответствии с "Осно-
вами законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан", законами РФ "О медицинском страховании граждан в РФ",
"О защите прав потребителей", "Гражданским кодексом Российской
Федерации", Постановлением Правительства РФ от 13.01.96 г. N 27
"Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг
населению медицинскими учреждениями", приказом Министерства здра-
воохранения и медицинской промышленности от 29.03.96 г. N109 "О
правилах предоставления платных медицинских услуг населению",
настоящим постановлением.
1. Настоящее Положение определяет порядок, условия, правила
и ценообразование платных медицинских услуг , оказываемых населе-
нию медицинскими учреждениями Тульской области (независимо от ве-
домственной подчиненности и формы собственности) и являются обя-
зательными для исполнения всеми медицинскими учреждениями.
2. Платные медицинские услуги - комплекс услуг, оказываемых
дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской
помощи (территориальная базовая программа обязательного медицинс-
кого страхования и целевые программы) на основе прямого взаимо-
расчета между производителем услуги и ее потребителем.
Платные медицинские услуги предоставляются населению в виде
профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, про-
тезно-ортопедической и зубоврачебной помощи в соответствии с Вре-
менным перечнем платных медицинских услуг(Приложение 2).Платные
медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учрежде-
ниями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказа-
ние медицинских услуг работникам и членам их семей.
3.Правовая база организации платной медицинской помощи долж-
на быть отражена в уставе медицинского учреждения,в котором в ка-
честве одного из видов деятельности,должно быть записано и оказа-
ние платных услуг.
4. Основанием для оказания медицинских услуг за плату явля-
ются:
- отсутствие соответствующих медицинских услуг в территори-
альной базовой программе обязательного медицинского страхования
(ОМС) и целевых комплексных программах Департамента здравоохране-
ния;
-желание пациента,обратившегося за медицинской услугой,полу-
чить ее за плату.
5. Медицинские учреждения имеют право оказывать платные ме-
дицинские услуги при наличии у них сертификата и лицензии на изб-
ранный вид деятельности.
6. Государственные и муниципальные медицинские учреждения
оказывают платные медицинские услуги только по специальному раз-
решению органа управления здравоохранением по подчиненности.
7. Медицинские учреждения обязаны обеспечивать соответствие
представленных платных медицинских услуг населению требованиям,
предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, раз-
решенным на территории Российской Федерации.
8. Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесп-
латной, доступной и достоверной информацией:
- о местонахождении учреждения(месте его государственной ре-
гистрации),режиме его работы,наличии квалификации и сертификации
специалистов;
- о видах медицинских услуг, оказываемых бесплатно в рамках
территориальной базовой программы ОМС и целевых комплексных прог-
рамм;
- о видах медицинских услуг, не вошедших в территориальную
базовую программу ОМС и целевые комплексные программы и оказывае-
мых данным медицинским учреждением за счет личных средств граждан
или других источников финансирования;
- о льготах для отдельных категорий граждан (при предъявле-
нии соответствующих документов):
а) инвалиды и участники войны и приравненные к ним лица, а
также воины-интернационалисты;
б) инвалиды детства;
в) инвалиды труда I и II групп;
г) участники ликвидации последствий аварии на ЧАЭС;
д) лица,которые по состоянию здоровья нуждаются в срочной
медицинской помощи,
е) многодетные матери при наличии 3-х и более детей;
ж) дети;
з) пенсионеры, инвалиды I и II групп по заболеванию, под-
ростки, студенты очных форм обучения.
9. При предоставлении платных медицинских услуг сохраняется
установленный режим работы учреждения, не должны ухудшаться дос-
тупность и качество медицинской помощи, оказываемой по территори-
ально базовой программе ОМС и целевым комплексным программам.
10. Оказание платных медицинских услуг должно проводить-
ся,как правило, в нерабочее время(вне графиков основной работы
кабинетов и отделений)в специально организованных структурных
подразделениях,работающих в условиях хозрасчета.
Отделение (кабинет) в своей деятельности руководствуется по-
ложением об отделении (кабинете) по оказанию платных медицинских
услуг, разработанным в каждом медицинском учреждении.
Медицинские учреждения имеют право привлекать в качестве не-
посредственных исполнителей различных специалистов при наличии
соответствующих лицензий,независимо от их места работы.
11. Предоставление платных медицинских услуг оформляется до-
говором между физическими и юридическими лицами, которым регла-
ментируются стоимость, условия и сроки их получения, порядок рас-
четов, права, обязанности и ответственность сторон.
12. Потребители,пользующиеся платными медицинскими услуга-
ми,вправе требовать предоставления услуг надлежащего качест-
ва,сведений о наличии лицензии и сертификата,о расчете стоимости
оказанной услуги.
13. При выявлении (подозрении) в процессе обслуживания паци-
ента патологии, требующей безотлагательного обследования (неот-
ложные состояния, онкопатология, инфекционные заболевания, СПИД),
пациент дообследуется бесплатно или направляется в соответствую-
щее медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшем его
лечении.
14. В соответствии с действующим законодательством РФ меди-
цинские учреждения несут ответственность перед пациентами за не-
исполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, а также
за причинение вреда здоровью и жизни пациента.
15. Пациенты, пользующиеся платными медицинскими услугами,
вправе предъявить требования о возмещении убытков, причиненных
ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в
случае причинения вреда здоровью и жизни, а также компенсации за
причинение морального вреда, в соответствии с действующим законо-
дательством РФ.
16. Потребители,пользующиеся платными услугами,обязаны:
- оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;
- выполнять требования,обеспечивающие качественное предос-
тавление платной медицинской услуги,включая сообщение необходимых
для этого сведений.
17. В случае несоблюдения медицинским учреждением обязатель-
ств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбо-
ру:
- назначить новый срок оказания услуги;
- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
- потребовать исполнения услуги другим специалистом;
- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
Нарушение установленных договором сроков исполнения должно
сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и разме-
ре, определяемом Законом РФ "О защите прав потребителей" или До-
говором.
По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может
быть выплачена за счет уменьшения стоимости оказанной медицинской
услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без опла-
ты, возврата части ранее внесенного аванса.
18. Претензии и споры, возникшие между потребителем и меди-
цинским учреждением, разрешаются по согласованию сторон или в су-
дебном порядке в соответствии с действующим законодательством РФ.
19. Медицинское учреждение освобождается от ответственности
за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской
услуги, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой
силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
20. За невыполнение настоящих Правил медицинское учреждение
в установленном порядке может быть лишено лицензии или права пре-
доставления платных медицинских услуг населению.
21. Контроль за организацией и качеством выполнения платных
медицинских услуг населению, а также правильностью взимания платы
с населения осуществляют в пределах своей компетенции органы уп-
равления здравоохранением и другие государственные органы и орга-
низации,на которые в соответствии с законами и иными правовыми
актами РФ возложена проверка деятельности медицинских учреждений.
II. Финансово-хозяйственная деятельность
лечебно-профилактических учреждений
при оказании платных медицинских услуг
1. Источниками финансовых средств медицинских учреждений при
оказании платной медицинской помощи являются:
- средства предприятий и организаций любой формы собствен-
ности;
- личные средства граждан;
- другие разрешенные законодательством источники.
2. Медицинские учреждения обязаны вести статистический и
бухгалтерский учет результатов предоставляемых платных медицинс-
ких услуг населению и представлять отчетные данные по формам №1-
услуги"Отчет об объеме платных услуг населению"(статистическая
отчетность) и №4 "Отчет об исполнении сметы по внебюджетным
средствам"(бухгалтерская отчетность) в порядке и сроки, установ-
ленные законами и иными правовыми актами Российской Федерации.
3. Государственные и муниципальные медицинские учреждения,
предоставляющие населению платные медицинские услуги, обязаны
вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно
по основной деятельности и платным медицинским услугам.
4. Оплата за медицинские услуги производится путем безналич-
ных расчетов с предприятиями, организациями, а также за наличный
расчет в учреждениях банков или непосредственно в медицинском уч-
реждении с применением контрольно-кассовых машин или соответству-
ющих бланков,являющихся документом строгой отчетности,утвержден-
ных в установленном порядке.Медицинские учреждения обязаны выдать
потребителю( кассовый) чек или копию бланка,подтверждающего прием
наличных денег.
5. Цены на платные медицинские услуги формируются исходя из
экономически обоснованных затрат,определенных в соответствии с
Положением о составе затрат по производству и реализации продук-
ции(работ,услуг),включаемых в себестоимость продукции(работ,ус-
луг),и в порядке формирования финансовых результатов,учитываемых
при налогообложении прибыли,утвержденным постановлением Прави-
тельства РФ от 05.08.92 N 552,и необходимой прибыли.
Цену на конкретную услугу формирует каждое медицинское уч-
реждение исходя из фактических расходов на основе расчетной каль-
куляции и утверждает в установленном порядке. Уровень цены в ме-
дицинском учреждении рассчитывается по трем категориям: врач,
кандидат наук,доктор наук.
При увеличении цен на коммунальные услуги, медикаменты, про-
дукты питания, росте заработной платы в соответствии с постанов-
лениями Правительства РФ производится индексация цен на платную
медицинскую услугу, но не чаще 1 раза в квартал.
Цены на медицинские услуги по договорам с предприятиями (ор-
ганизациями) устанавливаются на основе расчетной калькуляции по
соглашению с заказчиком или на договорной основе по протоколу
согласования цены.
6. Смета доходов и расходов по платным услугам ежегодно
представляется в соответствующий (по подчиненности) орган управ-
ления здравоохранением в порядке и по форме, установленным Минис-
терством финансов РФ.
В расшифровке доходной части сметы указываются источники
поступления денежных средств.
Отчет "О финансовых результатах и их использовании"(форма
N2) учреждений здравоохранения,оказывающих платные медицинские
услуги,представляется до 20 числа месяца,следующего по окончании
квартала в соответствующий (по подчиненности) орган управления
здравоохранением после проверки налоговой инспекции.
7. Медицинское учреждение организует раздельный учет платных
медицинских услуг на бланках бухгалтерского учета установленной
формы по источникам поступления финансовых средств.
8. Денежные средства, получаемые медицинскими учреждениями
от оказания платных медицинских услуг, должны быть аккумулированы
на счете специальных средств (счет "Суммы по поручениям").
9. Финансовые средства, полученные от оказания платных меди-
цинских услуг и оставшиеся после уплаты налогов в соответствии с
действующим законодательством РФ, медицинские учреждения имеют
право направлять в фонд развития производства и фонд материально-
го поощрения согласно смете,утверждаемой соответствующим (по под-
чиненности) органом управления здравоохранением.
10. Конкретное распределение денежных средств на оплату тру-
да работников, занятых оказанием платных медицинских услуг, про-
изводится в соответствии с внутренним "Положением о фонде оплаты
труда и премирования",утверждаемого руководителем медицинского
учреждения, с учетом индивидуального вклада сотрудников, участву-
ющих в процессе оказания платных медицинских услуг, в том числе
административному персоналу в суммарном объеме не более 10% от
средств,направленных на оплату труда.
Главным врачам запрещается непосредственное участие в оказа-
нии платных медицинских услуг.
Размер материального поощрения главному врачу за организацию
работы по оказанию платных медицинских услуг устанавливает соот-
ветствующий(по подчиненности) орган управления здравоохранением.
Фонд производственного развития образуется в соответствии с
"Положением о фонде производственного развития".
_______________________
Приложение 2
к постановлению губернатора
Тульской области
от 25.08.98 N 364
ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
I. Профилактика
- все виды медицинских освидетельствований и экспертиз и ди-
агностических исследований,проводимых по личной инициативе граж-
дан;
- медицинские осмотры, проводимые для получения водительских
прав, выездной визы,по направлению спортивных обществ,кроме детс-
ких и юношеских, военкоматов и других;
- проведение профилактических при поступлении на работу и
периодических осмотров работающих за счет средств предприятий и
организаций или иных источников,разрешенных законодательством РФ;
- медицинские осмотры, проводимые военкоматами по приписке и
призыву молодежи(за счет средств военкоматов);
- медицинские осмотры лиц, находящихся в домах-интернатах
для престарелых, и инвалидов по заявке органов и учреждений соци-
альной защиты, фонда занятости и других организаций (за счет
средств заказчика);
- профилактические прививки отдельным группам взрослого на-
селения за счет средств предприятий и организаций или иных источ-
ников,разрешенных законодательством РФ:
повышенного риска заражения по профессиональному признаку
(против туляремии - охотники-профессионалы, лица, занятые на за-
готовке, обработке, и хранении шкурок промысловых пушных зверь-
ков, работники зерноскладов, зернохранилищ, элеваторов, комбина-
тов хлебопродуктов, мелиораторы, работники геологоразведочных
партий, члены охотобществ, дорожные строители и строители газоп-
роводов);
лицам, отъезжающим за границу (против желтой лихорадки - по
эпидпоказаниям).
II.Амбулаторно-поликлиническая помощь
- лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройс-
твах, кроме тех состояний, при которых данное расстройство явля-
ется симптомом основного заболевания;
- медицинское обеспечение детских оздоровительных, спортив-
ных, трудовых лагерей, спортивных состязаний, массовых обществен-
ных мероприятий;
- консультации по вопросам здорового образа жизни;
- стоматологическая помощь ( кроме указанной в территориаль-
ной базовой программе обязательного медицинского страхования);
- зубное протезирование(за исключением лиц, которым оно пре-
дусмотрено специальными решениями органов государственного управ-
ления);
- косметологические услуги;
- медико-психологическая помощь;
- гомеопатическое лечение;
- диагностические исследования,процедуры, манипуляции, кон-
сультации, курсы лечения, проводимые на дому больным, кроме лиц,
которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут
посетить медицинское учреждение;
- медикаментозная терапия в амбулаторных(для лиц имеющих ль-
готы в установленном порядке) и стационарных условиях препарата-
ми, не входящими в рекомендуемый перечень лекарственных средств и
изделий медицинского назначения;
- лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет;
- малые гинекологические манипуляции и операции : введение и
извлечение ВМС(кроме социально незащищенных женщин и по медицинс-
ким показаниям) и подбор контрацептивов;
- лечебно-профилактические и диагностические мероприятия,
осуществляемые анонимно(кроме обследования на СПИД);
- восстановительное лечение, кроме видов, входящих в терри-
ториальную базовую программу обязательного медицинского страхова-
ния;
- нетрадиционные методы диагностики и лечения (иридодиагнос-
тика, биоэнерготерапия и другие);
- мануальная терапия и различные виды ручного массажа,
кроме заболеваний,указанных в территориальной базовой программе
обязательного медицинского страхования;
- проведение различного рода экспертиз для УВД, прокуратуры;
- обследование беременных с целью определения пола плода бу-
дущего ребенка;
- контактная коррекция зрения;
- организация медицинского ухода за хроническими больными
(вне фазы обострения) на дому;
- предоставление транспортных услуг для перевозки больных
(кроме медицинских показаний);
- вызов консультантов в стационары из других ЛПУ, клиник,
НИИ по желанию пациентов и их родственников;
- наблюдение за больным на дому после выписки его из больни-
цы врачами стационара по желанию больного или его родственников;
- бытовые услуги(доставка на дом лекарств,прокат простейших
видов медицинской техники,изделий медицинского назначения,предме-
тов ухода за больными).
III. Стационарная помощь
- повторные в текущем году курсы лечения лицам, страдающим
хроническим алкоголизмом, за исключением подростков до 18 лет и
женщин;
- пребывание хронических больных (вне фазы обострения) в ме-
дицинских учреждениях с целью обеспечения ухода;
- проведение отдельных оперативных вмешательств с космети-
ческой целью без прямых медицинских показаний, в т.ч. кератото-
мия;
- хирургическая стерилизация женщин и мужчин;
- дополнительные бытовые и сервисные услуги, предоставляемые
медицинскими учреждениями гражданам по их желанию(палаты повышен-
ной комфортности:1-2-местные палаты,телевизор и холодильник в па-
лате);
- диагностика и лечение мужского и женского бесплодия;
- сервисные роды(при наличии лицензирования) по желанию жен-
щины(предоставление отдельного род.зала,присутствие родственни-
ков,выбор персонала);
- лечение патологических состояний шейки матки методом лазе-
ротерапии и гидротубации;
- искусственная инсеминация спермой донора;
- медицинская помощь при острых (отравления) и хронических
профессиональных заболеваниях, возникших по вине работодателей,
за счет средств предприятия;
- отдельные виды услуг эндоскопической хирургии (кроме тех
больных, которым они показаны);
- гипербарическая оксигенотерапия при церебросклерозе, ней-
росенсорной тугоухости, облитерирующем атеросклерозе нижних ко-
нечностей, патологии органов зрения, атопическом дерматите;
- гравитационная хирургия крови при гиперхолестеринемии и
абстинентном синдроме.
IV.Прочие виды услуг
- ритуальные услуги в бюро судмедэкспертизы и патологоанато-
мических отделениях (парикмахерские, косметические, реставрацион-
ные, бальзамация, фото- и видеосъемка и другие), а также предос-
тавление холодильных камер и траурных залов для сохранения умер-
ших и осуществления гражданской панихиды в соответствии с Законом
РФ "О погребении и похоронном деле";
- проведение всех видов экспертных исследований на базе бюро
судмедэкспертизы или с выездом на дом по поводу причинения телес-
ных повреждений, определения состояния здоровья, процента утраты
трудоспособности и половых состояний, а также иных исследований
без направления следственных органов с выдачей на руки заверен-
ного акта судебно-медицинского исследования;
- производство исследований трупов с целью установления при-
чины смерти или верификации клинического диагноза при наличии на
то, в соответствии с Законом РФ "О погребении и похоронном деле",
письменного волеизъявления умершего или его законных представите-
лей;
- проведение всех видов судебно-химических исследований, а
также исследований биологических объектов с целью определения их
видовой и групповой принадлежности, включая случаи спорного от-
цовства по гражданским делам;
- выдача справок неутвержденных форм и дубликатов медицинс-
ких документов,выполнение выписок и снятие копий с медицинских
документов по личной инициативе граждан;
- любые экспертные, исследовательские и вспомогательные ра-
боты, не связанные напрямую с судебно-медицинской экспертизой
представленных объектов, включая подготовку черепа для реконс-
трукции внешности , создание портретных изображений без вести
пропавших для целей розыска, подготовку кистей рук и стоп к дак-
тилоскопии, получение дактилоскопических отпечатков ( для юриди-
ческих лиц);
- экспертные исследования следов (повреждений) на одежде и
других объектах криминалистической экспертизы, не связанные с
причинением телесных повреждений(для юридических лиц);
- любые экспертные работы по поручению правоохранительных
органов и судебно-медицинских учреждений, находящихся вне зоны
обслуживания, в т.ч. подлежащих исполнению в судебно-медицинских
учреждениях Министерства обороны РФ и третьего Главного управле-
ния Министерства здравоохранения РФ;
- выполнение экспертных работ и исследований, связанных с
гражданами иностранных государств;
- оказание консультативной помощи адвокатам и производство
для них несудебных экспертиз.
__________________
|
